Коагулограмма и анализы на свертываемость крови в Вешняках

В медицинском центре «ЛаМЕД» в Вешняках можно сдать коагулограмму, отдельные показатели свёртывающей системы крови и специальные гемостазиологические исследования.

Система гемостаза помогает останавливать кровотечение при повреждении сосуда и одновременно препятствует избыточному образованию тромбов. В её работе участвуют тромбоциты, факторы свёртывания, противосвёртывающие механизмы и система растворения сгустка.

Одного универсального анализа, который полностью оценивает риск всех кровотечений и тромбозов, не существует. Состав обследования зависит от жалоб, медицинского анамнеза, беременности, перенесённых операций, принимаемых препаратов и цели диагностики.

Медицинский центр расположен по адресу: Москва, аллея Жемчуговой, д. 5, корп. 4. К нам удобно добираться из Вешняков, Новогиреево, Выхино, Новокосино и Реутова.

Уточнить анализ и записаться

Какие гемостазиологические анализы можно сдать

В зависимости от действующего лабораторного перечня и назначения врача могут выполняться:

• активированное частичное тромбопластиновое время — АЧТВ;
• протромбиновое время;
• протромбин по Квику;
• международное нормализованное отношение — МНО;
• фибриноген;
• тромбиновое время;
• D-димер;
• антитромбин III;
• протеин C;
• протеин S;
• волчаночный антикоагулянт;
• отдельные факторы свёртывания крови;
• исследования активности факторов VIII, IX, XI и других факторов;
• исследования системы фибринолиза;
• анти-Ха активность по специальным показаниям;
• исследования функции тромбоцитов при наличии в лабораторном перечне;
• комплексные исследования при подозрении на тромбофилию;
• другие показатели по назначению врача.

Наличие конкретного анализа, стоимость, подготовку и срок выполнения необходимо уточнять у администратора.

Что такое коагулограмма

Коагулограмма, или гемостазиограмма, — это комплекс лабораторных показателей, характеризующих отдельные этапы свёртывания крови.

Базовая коагулограмма может включать:

• АЧТВ;
• протромбиновое время;
• МНО;
• протромбин по Квику;
• фибриноген;
• тромбиновое время.

Состав комплекса различается в разных лабораториях. Перед оплатой необходимо уточнить, какие показатели входят в выбранную коагулограмму.

D-димер, антитромбин III, протеин C, протеин S и волчаночный антикоагулянт обычно относятся к дополнительным исследованиям и не всегда входят в базовый комплекс.

Для чего назначают коагулограмму

Исследование может быть рекомендовано:

• перед операцией или инвазивной процедурой;
• при повышенной кровоточивости;
• при частом появлении синяков;
• при длительных или обильных кровотечениях;
• при подозрении на тромбоз;
• после ранее перенесённого тромбоза;
• во время беременности по назначению врача;
• при заболеваниях печени;
• при отдельных аутоиммунных заболеваниях;
• при контроле лечения антикоагулянтами;
• при отклонениях в общем анализе крови;
• при подозрении на дефицит отдельных факторов свёртывания;
• при подготовке к назначению некоторых препаратов;
• для наблюдения при ранее выявленном нарушении гемостаза.

Самостоятельно выбирать расширенную гемостазиограмму без конкретной медицинской задачи не всегда рационально.

Что показывает АЧТВ

АЧТВ показывает, сколько времени требуется для формирования сгустка в определённых лабораторных условиях.

Показатель используется для оценки отдельных факторов свёртывания и может применяться:

• при обследовании по поводу кровоточивости;
• при подозрении на дефицит факторов свёртывания;
• при обследовании на волчаночный антикоагулянт;
• для контроля терапии нефракционированным гепарином по назначению врача;
• в составе предоперационного обследования;
• в других клинических ситуациях.

Удлинение или укорочение АЧТВ не является самостоятельным диагнозом. На результат могут влиять препараты, качество взятия крови, состояние печени и другие факторы.

Протромбиновое время и МНО

Протромбиновое время отражает работу определённой части системы свёртывания крови.

МНО — стандартизированный расчётный показатель, который особенно важен для наблюдения за пациентами, принимающими антагонисты витамина K, например варфарин.

МНО не используется как универсальная оценка «густоты крови» и не подходит для самостоятельного подбора дозировки препарата.

Целевой диапазон МНО зависит от причины назначения антикоагулянта. Изменять дозу варфарина самостоятельно опасно.

Протромбин по Квику

Протромбин по Квику является расчётным показателем, связанным с протромбиновым временем.

Его значение может изменяться при:

• приёме антагонистов витамина K;
• дефиците витамина K;
• заболеваниях печени;
• дефиците отдельных факторов свёртывания;
• других состояниях.

Результат оценивается вместе с МНО, протромбиновым временем и другими показателями.

Фибриноген

Фибриноген — белок, участвующий в образовании фибринового сгустка.

Его уровень может повышаться при воспалении, инфекции, беременности, травме и некоторых других состояниях.

Снижение возможно при нарушении образования белков в печени, повышенном потреблении факторов свёртывания, врождённых нарушениях и по другим причинам.

Отклонение фибриногена не указывает на одно конкретное заболевание и требует комплексной оценки.

Тромбиновое время

Тромбиновое время оценивает заключительный этап образования фибринового сгустка.

Показатель может изменяться при:

• снижении или изменении фибриногена;
• наличии некоторых антикоагулянтов;
• повышении продуктов распада фибрина;
• отдельных заболеваниях печени;
• других состояниях.

Тромбиновое время не оценивается изолированно от остальных показателей коагулограммы.

D-димер

D-димер образуется при расщеплении стабилизированного фибринового сгустка.

Исследование может использоваться врачом при оценке вероятности:

• тромбоза глубоких вен;
• тромбоэмболии лёгочной артерии;
• диссеминированного внутрисосудистого свёртывания;
• других состояний, сопровождающихся образованием и распадом фибрина.

D-димер особенно полезен в сочетании с оценкой клинической вероятности тромбоза.

Низкий результат может помогать исключать венозную тромбоэмболию у пациентов с невысокой клинической вероятностью. Повышенный результат сам по себе не подтверждает наличие тромба.

Почему D-димер может быть повышен

Повышение возможно не только при тромбозе.

На показатель могут влиять:

• беременность;
• возраст;
• недавняя операция;
• травма;
• инфекция;
• воспалительный процесс;
• заболевания печени;
• онкологическое заболевание;
• недавнее кровотечение;
• другие состояния.

При повышенном D-димере врач решает, требуется ли УЗИ сосудов, компьютерная томография или другое обследование.

Не следует самостоятельно начинать приём аспирина или антикоагулянтов по результату D-димера.

Можно ли сдавать D-димер для профилактики

D-димер не предназначен для регулярной проверки крови на «густоту» у людей без симптомов и медицинских показаний.

У случайно обследуемого человека повышенный результат может оказаться неспецифичным и привести к ненужной тревоге и дополнительной диагностике.

Исследование должно назначаться с учётом симптомов, факторов риска и клинической вероятности тромбоза.

Когда при подозрении на тромбоз нужна срочная помощь

Не следует ждать планового лабораторного исследования при появлении признаков возможного тромбоза или тромбоэмболии.

Срочная медицинская помощь необходима при следующих симптомах:

• внезапная одышка;
• боль в груди, особенно усиливающаяся при вдохе;
• кровохарканье;
• резкая слабость или потеря сознания;
• внезапное учащённое сердцебиение;
• односторонний отёк ноги;
• боль, распирание или изменение цвета одной конечности;
• внезапное ухудшение состояния после операции, длительной неподвижности или перелёта.

В таких ситуациях необходимо обращаться за экстренной медицинской помощью.

Антитромбин III

Антитромбин помогает ограничивать избыточное свёртывание крови.

Исследование может назначаться:

• при тромбозе в молодом возрасте;
• при повторных тромбозах;
• при тромбозе необычной локализации;
• при семейном анамнезе наследственных нарушений;
• при подозрении на дефицит антитромбина;
• для оценки отдельных клинических ситуаций на фоне гепарина.

Уровень может изменяться при остром тромбозе, заболеваниях печени, тяжёлых инфекциях, беременности и на фоне лечения.

Поэтому время исследования должен определять врач.

Протеин C и протеин S

Протеин C и протеин S участвуют в естественном ограничении свёртывания крови.

Исследования могут назначаться при подозрении на наследственный или приобретённый дефицит этих белков.

На результаты способны влиять:

• острый тромбоз;
• беременность;
• заболевания печени;
• дефицит витамина K;
• приём варфарина и некоторых других препаратов;
• тяжёлая инфекция;
• другие состояния.

Сдавать эти анализы в случайный срок после тромбоза или на фоне лечения без согласования с врачом не рекомендуется.

Волчаночный антикоагулянт

Волчаночный антикоагулянт относится к лабораторным маркерам, которые могут исследоваться при подозрении на антифосфолипидный синдром.

Несмотря на название, его наличие может быть связано не с кровоточивостью, а с повышенным риском тромбозов в определённых клинических ситуациях.

На результат могут влиять:

• антикоагулянтные препараты;
• острый тромбоз;
• инфекция;
• воспалительное состояние;
• особенности лабораторного метода.

Для подтверждения стойкости лабораторного показателя врач может назначить повторное исследование через установленный интервал.

Дополнительно могут исследоваться: антифосфолипидные антитела.

Коагулограмма при беременности

Во время беременности система гемостаза физиологически изменяется. Поэтому результаты необходимо оценивать с учётом срока беременности и акушерской ситуации.

Врач может назначить исследование:

• в рамках наблюдения за беременностью;
• перед медицинской процедурой;
• при кровотечении;
• при подозрении на тромбоз;
• при заболеваниях печени;
• при осложнениях беременности;
• при приёме препаратов, влияющих на гемостаз;
• при ранее перенесённом тромбозе;
• при установленной тромбофилии.

Повышение D-димера во время беременности может быть физиологическим. Оценивать результат по референсным значениям для небеременных пациентов неправильно.

Не начинайте самостоятельно приём аспирина, гепарина и других препаратов.

При беременности можно записаться на консультацию гинеколога.

Коагулограмма перед операцией

Перед операцией врач может назначить базовую коагулограмму, общий анализ крови и другие исследования.

Перечень зависит от:

• вида вмешательства;
• возраста пациента;
• риска кровотечения;
• наличия заболеваний печени;
• приёма антикоагулянтов и антиагрегантов;
• медицинского анамнеза;
• требований медицинской организации.

Не следует самостоятельно выбирать укороченный набор анализов без сверки с направлением.

Коагулограмма и тромбоциты

Стандартная коагулограмма не всегда включает количество тромбоцитов.

Количество тромбоцитов обычно определяется в составе общего анализа крови.

Нормальное количество тромбоцитов не гарантирует нормальную функцию тромбоцитов, а изменение коагулограммы не всегда связано с их количеством.

При подозрении на нарушение функции тромбоцитов врач может назначить специальные исследования.

Коагулограмма при заболеваниях печени

Печень участвует в образовании многих факторов свёртывания крови.

При заболеваниях печени могут изменяться:

• протромбиновое время;
• МНО;
• фибриноген;
• уровень отдельных факторов свёртывания;
• количество тромбоцитов;
• другие показатели.

При этом лабораторные изменения могут быть сложными и не сводятся только к повышенному риску кровотечения или только к повышенному риску тромбоза.

Дополнительно могут потребоваться: биохимические исследования крови.

Исследования на тромбофилию

Тромбофилия — это склонность к образованию тромбов, которая может быть наследственной или приобретённой.

Расширенное обследование может включать:

• антитромбин III;
• протеин C;
• протеин S;
• волчаночный антикоагулянт;
• антитела к кардиолипину;
• антитела к бета-2-гликопротеину I;
• отдельные генетические исследования;
• другие показатели по назначению врача.

Такое обследование требуется не всем пациентам после тромбоза и не должно назначаться как универсальный чекап.

На выбор тестов влияют возраст при первом тромбозе, семейный анамнез, локализация тромба, провоцирующие факторы и проводимое лечение.

Можно ли по коагулограмме определить «густую кровь»

Выражение «густая кровь» не является точным лабораторным диагнозом.

Коагулограмма не измеряет вязкость крови и не показывает одним числом общий риск тромбоза.

Для оценки состояния врач может учитывать:

• жалобы и симптомы;
• общий анализ крови;
• гематокрит;
• количество тромбоцитов;
• показатели коагулограммы;
• D-димер по показаниям;
• наличие факторов риска;
• данные инструментальной диагностики.

Не следует самостоятельно принимать аспирин для «разжижения крови».

Как подготовиться к коагулограмме

Подготовка зависит от состава исследований и требований лаборатории.

Перед посещением рекомендуется:

• уточнить полный перечень анализов;
• спросить, требуется ли сдача натощак;
• избегать употребления алкоголя накануне;
• избегать интенсивной физической нагрузки;
• перед взятием крови спокойно посидеть 10–15 минут;
• не отменять препараты самостоятельно;
• сообщить обо всех антикоагулянтах и антиагрегантах;
• сообщить о гормональных препаратах;
• сообщить о беременности;
• сообщить о недавно перенесённой операции, травме или инфекции;
• уточнить время сдачи относительно очередной дозы лекарства.

Нужно ли сдавать коагулограмму натощак

Требования могут различаться. Для некоторых показателей строгое голодание не является основным условием, но лаборатория может рекомендовать определённый период без пищи.

Если одновременно назначены биохимические, гормональные и другие анализы, необходимо соблюдать наиболее строгие требования из всего перечня.

Простая вода обычно допускается, если врач или лаборатория не дали других указаний.

Можно ли принимать антикоагулянты перед анализом

Антикоагулянты непосредственно влияют на показатели системы гемостаза.

Перед сдачей необходимо сообщить:

• название препарата;
• дозировку;
• время последнего приёма или инъекции;
• продолжительность лечения;
• причину назначения.

К таким препаратам относятся варфарин, гепарины, прямые пероральные антикоагулянты и другие средства.

Не пропускайте и не переносите дозу самостоятельно. Время сдачи относительно препарата определяет врач.

Влияют ли аспирин и другие антиагреганты

Аспирин, клопидогрел и другие антиагреганты преимущественно влияют на функцию тромбоцитов.

Стандартные показатели коагулограммы могут не отражать в полной мере действие этих препаратов.

Не прекращайте их приём перед анализом без назначения врача, особенно если препарат назначен после инфаркта, инсульта, установки стента или другого серьёзного заболевания.

Почему важно правильное взятие крови

Для большинства коагулологических исследований кровь берут в специальную пробирку с цитратом натрия.

Правильное соотношение крови и реагента имеет принципиальное значение. Недостаточное заполнение пробирки, сгусток в образце, длительное хранение или нарушение транспортировки могут исказить результат.

Поэтому самостоятельно переливать кровь или другой материал в пробирку нельзя.

Можно ли сдать коагулограмму без направления

Базовую коагулограмму и отдельные показатели можно сдать без направления.

Однако расширенный комплекс без медицинской задачи может содержать показатели, которые трудно интерпретировать на фоне лечения, беременности или острого заболевания.

Если имеются кровотечения, частые синяки, тромбоз в анамнезе или отклонения в анализах, рекомендуется обратиться к врачу.

Для первичной оценки можно записаться на консультацию терапевта.

Записаться к терапевту

Как проходит взятие крови

Для гемостазиологических исследований обычно используется венозная кровь.

Медицинский работник набирает необходимый объём крови в специальную пробирку. После процедуры рекомендуется несколько минут плотно прижимать салфетку к месту прокола.

Если вы принимаете препараты, повышающие риск кровотечения, может потребоваться более длительное прижатие места пункции.

Если ранее во время взятия крови возникали слабость, головокружение или потеря сознания, предупредите медицинского работника заранее.

Когда будут готовы результаты

Срок зависит от вида исследования.

Базовая коагулограмма, D-димер, волчаночный антикоагулянт, факторы свёртывания и специальные исследования могут выполняться в разные сроки.

Точную дату готовности необходимо уточнить у администратора при оформлении заказа.

Как получить результат

Способ получения лабораторного заключения уточняется при оформлении заказа.

В результате указываются:

• полученное значение;
• единицы измерения;
• референсный диапазон лаборатории;
• в отдельных случаях — дополнительные расчётные показатели;
• комментарий лаборатории.

Референсные значения могут зависеть от лабораторного метода, беременности, возраста и принимаемых препаратов.

Что делать при отклонениях

Не начинайте самостоятельно принимать или отменять аспирин, антикоагулянты, витамин K и другие препараты.

Врач оценит:

• жалобы и анамнез;
• наличие кровотечения или признаков тромбоза;
• принимаемые лекарства;
• общий анализ крови и количество тромбоцитов;
• биохимические показатели;
• беременность;
• недавние операции и заболевания;
• необходимость повторного анализа;
• необходимость инструментального обследования.

Какие анализы можно пройти дополнительно

• общий анализ крови и тромбоциты;
• биохимические исследования;
• анализы на аутоантитела;
• гормональные исследования;
• комплексные лабораторные программы;
• консультация терапевта;
• консультация гинеколога.

Стоимость коагулограммы

Стоимость зависит от состава исследования. Базовая коагулограмма, отдельные показатели и расширенное обследование системы гемостаза имеют разную цену.

Перед посещением уточните:

• полное название исследования;
• какие показатели входят в комплекс;
• стоимость каждого анализа;
• стоимость взятия биоматериала;
• правила подготовки;
• срок выполнения;
• необходимость сдачи относительно времени приёма препарата.

Актуальные цены представлены в прайс-листе медицинского центра.

Почему пациенты выбирают ЛаМЕД

• медицинский центр в районе Вешняки;
• базовые и расширенные исследования системы гемостаза;
• возможность сдать отдельные показатели;
• предварительная запись;
• консультации терапевта и гинеколога;
• возможность пройти дополнительные анализы за одно посещение;
• расположение рядом с Новогиреево и Выхино;
• удобный проезд из Новокосино и Реутова.

Сдать коагулограмму в Вешняках

Адрес: Москва, аллея Жемчуговой, д. 5, корп. 4.

Телефоны: +7 (495) 770-07-80, +7 (976) 083-30-00.

Режим работы:
Понедельник–пятница: с 8:00 до 17:00.
Суббота: с 8:00 до 14:00.
Воскресенье: выходной.

Перед посещением сообщите администратору полный перечень исследований и названия принимаемых препаратов. Уточните подготовку, время сдачи, стоимость и срок выполнения.

Уточнить анализ и записаться

Частые вопросы

Что входит в коагулограмму?

Состав зависит от выбранного комплекса. Обычно исследуются АЧТВ, протромбиновое время, МНО, протромбин по Квику, фибриноген и другие показатели.

Показывает ли коагулограмма риск тромбоза?

Она оценивает отдельные этапы свёртывания, но не определяет весь риск тромбоза одним результатом.

Можно ли по коагулограмме определить «густую кровь»?

Нет. Это бытовое выражение, а не отдельный лабораторный диагноз.

Повышенный D-димер означает тромб?

Не обязательно. Показатель может повышаться при беременности, инфекции, воспалении, после операции и при других состояниях.

Можно ли сдавать D-димер для профилактики?

Без симптомов и медицинских показаний исследование обычно не используется как универсальная проверка на тромбы.

Нужно ли сдавать кровь натощак?

Требования зависят от состава анализов и правил лаборатории. Подготовку необходимо уточнить заранее.

Нужно ли отменять варфарин, гепарин или другой антикоагулянт?

Нет. Самостоятельная отмена может быть опасна. Сообщите врачу название препарата и время последней дозы.

Можно ли принимать аспирин перед коагулограммой?

Не отменяйте аспирин без назначения врача. Стандартная коагулограмма не полностью отражает его действие на тромбоциты.

Можно ли сдавать коагулограмму во время беременности?

Да, по назначению врача. Результаты оцениваются с учётом срока беременности.

Когда будут готовы результаты?

Срок зависит от вида исследования. Точную дату сообщит администратор при оформлении заказа.